• 위절제술후 fever,distension < ESRD 8시간 u/o없다

op후 fever,red는 감염이라 노티가필요하고 ESRD 소변량 없는거 예상으로 갈수있는거 아닌가요?

  ##위 수술후  gas out 은 2.3일 지나야 distension완화됩니다. fever도 3일 이후입니다 그래서 esrd인데 다른답이 있음 더 확인하셔야 합니다.

 

• 탈수 우선순위에서요

Ulcerative colitis ->abdomen cramping+설사 계속우선으로 갔는데요

이거 둘다 예상증상인데 왜 우선으로 가나요??##abd craming이 포함되었을때는 악화증상입니다.

 

• 그리구 THR 수술후 abd cramping

gastroenteritis abd cramping, N&V 은 각각 탈수인가요? peritonitis인가요??

  ##thr 수술시 abd cramping은 우선으로 갈수 없고 enteritis diarrhea는 dehydration입닏.

 

• k5.6 > BP 90/57

->K수치는 6.0에 못미치면 우선으로 안가고, BP 90/60이하인데 BP가야하는거 아닌가요?

혹시 BP 90/60이하라는 뜻이 80부터란 뜻으로 말씀하신가요?

  ##아마 k 6.0이하지만 노인환자라면 k 이 답이고 bp 90이하는 bleeding.deydration일때 해당됩니다. 아동이면 예상 증상입니다.

 

• AIDS의 productive coughing은 TB로 우선으로 가잖아요 ~

그런데 DM 7세 productive coughing은 예상 sign이라고 하셨는데 ,,##잦은 감염으로 오는 uri.증상입니다.

URI 걸린건지,,,?

productive coughing이 우선으로 가는 때와 안가는때를 좀 말씀 부탁드릴께요 ##우선; tb.measles. herpes. 노인.에이즈.      예상-pneumonia. dm. cancer.copd. asthma. bronchitis

 

• Large양 blood, green 구토 > arm fx 70/40 (청소년)

->탈수도 중요하고 BP도 70은 우선인데 탈수는 IV만 주면 돼서 더 우선인가요?

  ##구토해서 green color는 bile이 포함된 ,icp 증가.또는 dehydraion이고  청소년 팔다리 골절 우선안갑니다 물론 다리 골절이면 bleeding으로 bp 떨어진거 답 가지만 팔 골절은 bleeding이랑 관계 없습니다.

 

• gastrectomy 36시간 지났는데 아직 bowel sound없음

->모든 복부수술의 예상 증상인가요? 몇일까지 보나요?##2~3일 까지 입니다.

 

<drain> ->아 정말 모르겠네요 , ㅠ

아마도 제가단단히 잘못 이해하고 있는 것 같아요 ,ㅠㅠ

-> airway이런거랑 같이간게 아니라 drain파트에서 같이 엮어진 문제들이고,,

다 정상이라고 하고 넘어가셨어요 ^^;

 

• chest tube는 시간당 200이상이 우선이라고 하셨는데 하루에 800-1000cc가 정상이잖아요 ?

그럼 하루에 400이렇게 나와도 상관없나요? ##하루 1000이하면 정상이고. 우선은 시간당 200이상일때

 bleeding으로 봅니다.

 

• TURP 300cc/hr for 4hr 이게 왜 괜찮다고 하신건지 모르겠어요

시간당 150-200인가 나와야하는거 아닌가요?

마찬가지로 TURP 50cc/day두,,, ##turp-bleeding을 감소하기 위해 irrigation을 합니다. 더불어 urine output은 증가하여 150~200/3~4hr 정도는 나와야 됩니다. 이것보다 작게 나오면 dark red urine이 증가하는 bleeding으로 이어지기 때문입니다. 원래 정상 urine은 30cc이상이면 됩니다. 시간당..

 

• cholecystectomy 200/4hr

t tube 100cc 1시간전 수술 환자

담도절제술후 2시간뒤에 green color 25cc배액되었다.

cholecystectomy 8시간전 t tube 20cc

 

->이런게 4시간동안,1시간동안, 2시간뒤, 8시간전 이런건 어떻게 봐야하나요?

다 정상으로 말씀하셨는데 하루동안 계산한게 450-500되어야하잖아요?

근데 매시간 같은양이 나오는것도 아니고,, 어떻게 이해해야하는지 모르겠어요

##물론 가장 좋은 답은 하루 450~500 cc drainage되는것이 맞습니다. 근데 특별히 다른답이 없으면

시간별 양을 확인하면서 답 가야 합니다.  위 옵션중에선 어느정도 시간이 지나도 bile이 drainage되지 않을때로 답 갑니다. 8시간지나도 20이면 하루 되어도 450~500 drainage되지 않으니 obstruction되는 상황입니다.

 

• 유방절제술 수술 12시간지났고,10시간동안 40cc배액됨

->이것도 역시 왜 괜찮나요? 24시간동안 50이하로 나와야하고 그 이상은 출혈인데

그럼 남은 14시간동안 10cc만 나온다는 보장도 없고 ^^:;

  ##mastectomy. thr 50cc 이하면 되는데 그 이상이더라도 color가 serosangenous color면 우선으로 답 안갑니다.

 

• TURP 4시간만에 300cc pink urine ->물론 pink는 N이지만, 1시간에 200정도 나와야하는데,,,

또 다른것도 TURP 4시간후 C-BI실시후 urine 200cc

->이건 핑크라는 말도 없고, 그냥이렇게 했는데 괜찮다고 하고 넘어가셨는데 ㅠ

TURP 후 50cc/day ->이건 더더욱 말도 안되는거 아닌가요?ㅠ

  ##turp는 수술후 urine양이 적게 나오면 bleeding이고 3.4시간에 150~200이상이면 우선으로 안가고 정상입니다. 더불 어 pink color는 효과입니다.

물론 turp 50일땐 bleeing으로 답입니다

• traction이면 hemovac일텐데 하루에 40-50이 정상인데 왜 정상인지,,?##수술후 hemovac에 양이 적으면

당연히 bleeding이 없으니 수술이 잘 된것입니다.

 

• THR 수술후 hemovac 200cc ->이것도 괜찮다고 하셨는데 hemovac이면 40-50아닌가요?

  ##200은 bleeding으로 가지만 color가 serosangenous는 정상색깔이기 때문입니다.

 

• 하루전 TURP dark red urine>abd.op 몇일지나도 소변 안나온다

->이거 abd op하고 몇일안나오면 훨씬 우선아닌가요? 죽는거 아닌가요?

  ##abd op후 안나오면 우선이지만 문제를 잘못 적은거 같습니다.

 

• TURP후 urine 80cc for 2hr(시간당 30이상이면된다고 , 맞는말이라고 하셨는데,,)

->TURP후 무조건 irrigation을 하는게 아닌가요? irrgation을해서 150-200은 나와야된다고하셨는데,

  ##우선은 시간당 30 이상이고 다음 3~4시간에 걸쳐 150~200입니다.

 

• nullipara gravid 1 , 34주 산모란 뜻이 뭔가요? 미산부에 , 20주이전 임신 1번(유산을 말하나요?)

multipara2, graivida2 이것도 애 2명놓고, 유산2번한건가요?

  20주 이전의 임신이 한번(초산모.유산으로 보지는 않습니다.).  다산모 20주이후 임신. 이전 임신 두번입니다.

 

• 박테리아 meningitis BT 38.8 < varix pt nasuea있어 약 요구

->이거 38.6이상이면 우선인데 뇌수막염이 우선이 되야하는거아닌가요? nausea있어 약 요구하는건 괜찮다고 하셨는데,,,##38.6도 이상이라도 portal vein이 우선입니다. rupture되어 varix rupture는 갑자기 진행됩니다.

 

• CABG affected leg pedal pulse weal 이건 우선으로 안갔는데, 이게hematoma의 pulse저하랑 다른건가요? ##다른답 비교하면서 갑니다 cabg환자가 cardiac catheterization시 우선입니다.

 

• 16세 여자가 unusual heavy, painful mense flow ->이건 뭘 뜻하는 건지요?

  ##endometriosis증상입니다.

 

• os환자 수술 5시간후 hip dislocation증상(restlessness) 이 우선으로 가고

(TAH 4시간전 했고, pad1장, 7살 환자 op후 강직, 열, 구토한다 ->이건 우선으로 안갔는데요 )

hip dislocation이 특별히 우선은 아닌 것 같은데, 혹시 저게 fat embolism인가요?

  ##dislocation으로 우선 안가지만 restlesness는 우선입니다.fat.embolism볼수 있습니다.

 

• peritonitis는 특별히 급한게 있으면 우선으로 안가나요? 즉각 처치안해도 괜찮나요?

  ##not relieved pain. abd tenderness시 우선입니다.

 

• 85세 foot ulcer의 보호자 full time work > AD 68세 보호자다른 주에 살고있음

-알츠하이머가 혼자 살고있는것도 좀 우선아닌가요? 혼자 산다는뜻이 아닌건지,,

  ##노인이 ulcer에 일한다고 하면 사회적 문제입니다. 보호자 다른주에 있음 안되지만 즉각적인 문제가 있는건 아닙니다.

 

• nervosa소녀 L tube 24시간 I/O

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