원장님 ~ ㅠㅠㅠ

도우미 2013.03.25 조회: 1018

<우선순위>

  MI epigastric pain, red socks, sweat

->epigastric painMI전구증상인데, red socks신고있다고 괜찮나요?-하지의 산소요구도를 줄이기 위해 양말 담요.장갑 착용 맞는답입니다. 우선순위는 다른답 보셔요

 

seizure 2시간전에 하고 자고있는데 sao2 91-자고 있다고 해서 정상 아닙니다. 정상은 95~100이정상이고 91이하시 우선으로 갈수 있습니다. 근데 우선의 우선이 asthma. copd. pneumonia떼이고 다음 답 없으면 seizure.os수술시 일시적으로 91 이하시에 해당됩니다.

 

TURP50cc/day < COPD Spo2 90

->TURP는 시간당 150~200이상나와야되는거 아닌가요? 답이 왜 COPD인지요..? air way. lung.heart이 우선이고 다음 uro. os 환자 등등입니다.

 

로타바이러스 소아과 38.3> 박테리아 폐렴 1PR60

->1pulse60이면 더 우선아닌가요? 너무 낮지 않나요? pulse가 아니고 아마 respiration30~60을 말하고 그래도 rota virus는 전염성 질환으로  우선입니다.

 

MG-nasal bleeding->우선으로 갔던데 무슨 증상인가요?-노인의 air way obstruction입니다.

 

  인슐린 맞고 저혈당 콜리널직 위기

->인슐린 맞고 저혈당이 예상 증상이라고 하셨는데, DM파트에서는 우선으로 갔고,,

좀 헷갈려서요 ,, 저혈당보다 콜리널직이 우선인가요?

둘다 비슷한데 왜 콜리널직이 우선으로 가는지 궁금해요.

저혈당도 쥬스주면 되고, 콜리널직도 약주면 끝나는데,,

  ##저혈당의 구체적 증상이 아니고.. 다음 cholinergic crisis인 경우엔 약을 미리 주지 않으면 dehydration seizure 로 이어지는 우선입니다. 약주었으면 되는 약 준게 아니니 우선입니다.

 

Wt.gain이 폐부종 파트에서는 우선으로 가고 , 그 외 다른 파트에서는 예상증상으로 가던데

어떻게 봐야하는지,,##,wt gain우선시로 가는 질환은 copd. lt chf. icu입원. 수술시 등의 옵션이 있을때이고

만성 질환이 wt gain은 예상 증상입니다.

 

drooling, dysphagia시 답 : intu준비x 입안사정 o

  -보통 stridor는 바로 intu준비잖아요 ~ 근데 epiglottis증상에 drooling도있는데 , 왜 입안사정으로 답이 갔는가요?   ##epiglottitis.croup.은 intubation이고. 그외에 일반적일때는입안 사정입니다.  

 

Rt, arm fxRt. chest pain 예상증상이라고하셨는데, fat embolism과는 어떻게 다른가요?

  ##fat embolism은 long bone. large bone fx.(hip fx)시 bone fragment시 심장.폐에 문제를 가져오니 우선이고 팔 골절은 fat embolism절대로 나타나지 않고 당연히 오른쪽 팔 trauma로 인해서 오른쪽 가슴이 아픈건 예상 증상입니다.

 

asthma->wheezing이 없거나 줄어들면 우선이라고 하셨는데, 간간히 그냥 wheezing도 우선이라고 하셨는데,,그냥 wheezing도 우선인가요? ;;##wheezing은 다 우선으로 가도 됩니다.

 

사마리안 ->축구교실 아들친구 ankleicebag : 답으로 갔는데 오답아닌가요?##아들 친구도 남이니까

의료인의 차원입니다. 물론 보상을 받았음 답 아닙니다.

 

umblicus abd.pain있다가 back으로 방사되는 통증-일차성 고혈압(예상sign) 이라고 하셨는데, 맞나요??

 

pericardia 흡기시 흉통증가> AAA back pain 증가

둘다 중요도가 비슷한데 왜 앞에것이 더 우선인가요?

##chest pain은 예상 증상으로도 이어질수 있습니다 그래서 aaa가 우선입니다. aaa는 rupture로 이어집니다.

 

  chemical burn nose, mouth>fat embolism

->chemical burn은 우선으로 안간다하셨는데, fat embolism보다는 우선으로 갔고

그 외는 거의 chemical,face burn이렇게 우선으로 안갔는데,

fat embolism도 응급인데,, 왜 그런지 당췌 모르겠어요 ㅠㅠ

##fat embolism의 구체적 증상이 있으면 우선입니다.

 

gun shotlow back마비가 우선으로 갔는데요 ,, 보통 사지 마비는 우선으로 안갔는데

허리 마비가 중요한가요? ##gun shot 우선은 frail chest시 우선입니다.근데 다른답이 없으면 사회적 issue가 되니까답으로 갈수도 있습니다.

 

아토피-warm bath 피해야된다고 했는데요

pruritis중재에는 왜 => tepid, luke warm water bath가 들어가는지요?##우선은 목욕후 dry 되지 않게 moiture lotion바른다가 더 좋은 답입니다. 

아토피 인경우엔 bathing이 중요한것이 아니고 moiture를 유지하는것이 답입니다. 

 

BMI obese범위가

-27~30 인가요 25-27인가요?  ##사이트마다 다릅니다. 대부분 25~30으로 갈수 있습니다.

 

greenish vaginal discharge and perineal itching이 성병-사회적 issue라서 우선으로 간다고하셨는데

답은 36시간전 오토바이 사고환자 , 두통으로 되어있는데 ,,뭐가 답인가요?

  ##오토바이.두통이 우선이고 성병의 ithching은 예상 증상이고. 답이 없으면 사회적 이슈로 우선입니다

 

meningitis precuation> asthma wheezing absent보다 더 우선으로 갔는데요

제 생각에는 아무리그래도 airway가 더 우선이 아닌가요? 당장 처치안하면 죽는데,,,

  ##precaution이 우선이고 다음 우선환자 care해야 합니다. 전염되는 환자는 주위를 다 오염시키기 때문입니다.

 

근데 SCAmucousproductive하면서 기침->인플루엔자라고 하셨는데 < wheezing absent가 답으로 갔는데 인플루엔자도 droplet독방의 의미가 있으면 위에거랑 마찬가지로 인플루엔자가 우선으로 가야하지 않나요?

   #전염력이 강한질병이 chicken pox. meningitis외엔 특별히 precaution증상이 있으면 답 가지만 일반적인 증상은 precaution의 미를 부여하지 않아도 됩니다.

 

meningitis는 독방의 의미로 우선으로 갔는데요 ,,, 왜 장염은 우선으로 안가나요? (contact인데,,)

  ##장염은 기본적인 precaution이 standard이고 상황에 따라서 contact 입니다.

 

hernia에서 N/V, ROM등등을 피해야한다고 하셨는데,, hital hernia n&v은 예상증상이라고 하셨는데 괜찮나요?  ## nausea vomitting예상증상이 있으니 압력을 주는 간호는 하지 않아야 합니다.

 

CVA 48시간전 develop ->한문제에서는 icp증가 sign인가해서 우선으로 가고 ,,

다른 문제에서는 2~3일지난건 답으로 안간다하셨는데 ㅠㅠ 우선으로 가야하는지 안가야하는지,,

  ##head injury인 경우 24~48시간 사이에 icp 증가가 급하게 이어집니다.

 

inguinal hernia repair < mastectomy 3일후가 더 우선으로 갔는데요

시간적으로 본다면 hernia가 더 우선으로 가야하지 않나요,,? ##ㅗhernia는 upper edema랑 상관없습니다. 생명에 영향을 주지는 않습니다.

 

입원시 갑자기 나타난증상중 우선?

tonic neck seizure < DM 250

물론 둘다 중요하지만 seizureairway연관으로 더 우선아닌가요?

즉각 중재안하면 안되는거아닌가요? ##sizure는 평생 가는 증상입니다. 250증가되어 seizure로 이어지는것이 더 우선입니다.

 

MCV fever 39->뭔지모르겠지만,,, 이것보다 BST 높은게 우선으로 갔는데요 ,,

39도도 좀 중요하지 않나요? ##주로 immune 떨어진 환자에게 나타나는 고열은 자주 반복됩니다.

  micobacterial avium complex.

 

IDDM BST236 RI주고 4시간 되었다 > 폐렴 38.6thick up sputum,기침

이건 더더욱 뒤에가 더 우선아닌가요? RI준후면,, 우선으로 안가지 않나요?더군다나 fever38.6도 인데,,

 ##둘다 답이 아닌거 같습니다. ri peak time이 2~4시간이니 저혈당 증상을 관찰하는 의미로 보면 되고. 폐염은 물론 고열이지만 chronic증상으로 봐도 됩니다. 감사합니다.   족보 2.3일전에 잘 보내겠습니다. 감사합니다.

 

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